Методы, определяющие нарушения при переносе половых клеток и имплантации эмбриона

  • Гистеросальпингография (ГСГ)

Исследование полости матки и маточных труб с помощью контрастного вещества или геля ExEm.

 

  • Соногистеросальпингография (СГСГ)

Во время процедуры в полость матки и в маточные трубы вводят физиологический раствор NaCl и с помощью УЗИ визуализируют возможные патологии.

 

  • Трансвагинальная гидролапароскопия или фертилоскопия

Фертилоскопия – сравнительно новый диагностический метод, в котором объединены трансвагинальная лапароскопия и гистероскопия. Фертилоскопия является альтернативой лапароскопии в диагностике патологии маточных труб.

  • Лапароскопия

Пациенткам с факторами риска в анамнезе (воспаление органов малого таза, эндометриоз, внематочная беременность) и с высокими титрами IgG (> 8,5) к Chlamydia trachomatis рекомендуется проведение лапароскопии для уточнения диагноза.

 

Во время лапароскопии выполняют хроматографию (с применением красителя метиленового синего), проверяют проходимость маточных труб и проводят лечение – удаление спаек, сальпинголизис, прижигание, ликвидацию эндометриоидной гетеротопии и т. д.

 

  • Лапароскопия показана во всех случаях, когда причины бесплодия неясны, а результаты ГСГ сомнительны.
  • Лапароскопию рекомендуется проводить в фолликулярную фазу.
  • Рассмотреть вариант проведения лапароскопии для пациенток, у которых при УЗИ обнаружена эндометриома размером > 4 см и которые отказываются от ВРТ.
  • Рассмотреть вариант проведения лапароскопии для пациенток, у которых при УЗИ обнаружена эндометриома и которые планируют использовать ВРТ. В таких случаях удаление маточных труб увеличивает процент успеха ВРТ.

 

  • Гистероскопия

При помощи этого метода можно обнаружить патологию, которая не видна на гистеросальпингограмме:

 

  • патология эндометрия;
  • внутриматочная перегородка.

 

Во время гистероскопии можно проводить лечение патологий матки:

 

  • удаление спаек;
  • рассечение перегородки;
  • удаление субмукозных миоматозных узлов и т. д.;
  • биопсию эндометрия для гистологического исследования.

 

  • Посткоитальный тест

Посткоитальный тест (ПКТ) используют для определения количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Метод сравнительно простой и осуществляется в специализированных центрах по лечению бесплодия.

 

Суть метода – в течение 6–8 часов после полового акта и не более чем за 36 часов до овуляции слизь из цервикального канала наносят на предметное стекло и накрывают сверху другим стеклом, затем изучают под микроскопом. Нормой считается, если в поле зрения обнаружено 5–10 подвижных сперматозоидов.

 

ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Первичная аменорея является показанием для проведения генетического исследования и консультации генетика. В случаях, когда не установлена причина бесплодия, имеется отягощенный семейный анамнез в отношении наследственности, а также перед проведением медицинских процедур по искусственному оплодотворению, можно рассмотреть возможность консультации у генетика и проведения генетического исследования.